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如果把胚胎比喻成种子,那么子宫内膜就是土壤。而试管想要成功,良好的“种子”与肥沃的“土壤”都是必不可少的。把精子跟卵子培养成胚胎,且通过PGS检测后,胚胎的健康就已经得到了保证。接下来影响移植是否成功的重要因素,子宫内膜肯定是其中之一。正是因为子宫内膜如此重要,所以在移植前,试管医生会从激素水平及子宫内膜厚度等多个维度对准妈妈或爱心妈妈的身体状况进行评估,以分析其是否适合移植。激素水平暂且不作讨论,子宫内膜厚度达到多少,才适合移植呢?
子宫内膜厚度一直是试管婴儿治疗成功的关键指标之一;许多研究指出,卵子取出前两天的子宫内膜厚度会影响胚胎的成功植入,有学者认为厚度小于1厘米更难以受孕,但研究也表明子宫内膜较厚,怀孕的可能性越小。
美国学者格兰特认为,内膜厚度与妊娠之间的关系可能不够客观,因此他研究了子宫内膜生长和胚胎植入的速度。受试者包括132名首次接受试管婴儿治疗的患者。每位患者在排卵针前六天,排卵前六天和取卵前两天,用阴道超声清楚地测量和记录子宫内膜。然后观察厚度以查看患者是否怀孕并进行统计分析。
结果发现,注射6天后子宫内膜的厚度是妊娠最有效的预测指标。因为每位患者在排卵针前的平均厚度约为0.45厘米,不同之处在于可以怀孕的患者。注射6天后内膜可达到约0.8cm,妊娠仅0.66cm;因此,也可以说子宫膜在注射后增殖更快(6天内平均增加0.36cm),成功受孕的概率很高。
本研究和之前的研究都认为,想要怀孕的患者在服用卵子之前最好超过0.8厘米子宫内膜厚度。在可以怀孕的患者中,注射后内膜增加更快,这也可以解释为这样的患者对排卵针的反应更敏感,因此很容易怀孕。相反,卵巢功能差的患者通常对排卵针的反应较差,而子宫内膜增厚率较慢,因此难以成功受孕。
虽然子宫内膜厚度对试管移植是否成功有着十分重要的影响,但目前在医学上,并不存在最适合移植的特定子宫内膜厚度值。只要子宫内膜厚度在一个范围内,就是适合移植的。而这个范围一般是8~14mm左右。
子宫内膜厚度为什么会不一样?
因为子宫内膜厚度会受多种因素影响。
年龄
年龄对子宫内膜的影响跟其对卵子质量的影响类似。随着年龄的增长,子宫内膜会变薄。这也是建议女性在黄金年龄怀孕的原因,因为年轻女性的子宫内膜及卵子质量都更适合怀孕。
疾病
一些疾病会导致子宫内膜增生,如多囊卵巢综合征及下丘脑-垂体-卵巢轴的某个环节失调等。
手术
反复人流对子宫内膜的损伤很大。如果是多次人流,容易导致子宫内膜过薄,继而导致不孕。
子宫内膜厚度不适合移植,如何治疗?
激素治疗
做试管的准妈妈体内激素变化与自然怀孕的准妈妈不一样,可能身体还没准备好应对怀孕。因此医生会开具一些激素类药物对准妈妈的身体进行调理,待子宫内膜厚度适合怀孕后再进行移植。这种情况下,一般会先把胚胎冷冻起来,之后再用冻胚移植。
药物治疗
如果已经明确是由疾病造成的子宫内膜过厚或过薄,医生会针对性地开具相应的药物进行治疗,直到子宫内膜达到适合移植的厚度范围时,才进行移植。
据信,子宫内膜增厚的速度可以有效且早期预期容易设想,因此在服用卵子之前子宫内膜的厚度与怀孕没有多大关系。
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